La adaptación transcultural, confiabilidad y validez del instrumento actitudes y conocimientos de seguridad del paciente / The cross-cultural adaptation, reliability and validity of the instrument attitudes and knowledge of patient safety

Resumen Objetivo: La seguridad del paciente busca reducir los riesgos y ocurrencia de daño evitable, y que los errores sean menos probables en la población que recibe atención sanitaria. La formación de recursos humanos en salud es considerada como un elemento fundamental para generar cambios en la práctica sanitaria y contribuir a disminuir o limitar los errores, así como tener procesos más seguros. El objetivo de esta investigación es adaptar y validar el "Cuestionario para medir actitudes y conocimientos de seguridad del paciente" para su aplicación con estudiantes de enfermería y medicina de una Universidad Pública de Medicina y Enfermería del Caribe Mexicano. Materiales y Métodos: Estudio transversal, observacional, con aplicación de encuesta anónima y voluntaria. La muestra incluyó a 220 estudiantes (120 mujeres y 100 hombres) con una edad promedio de 24 años (DE=2) matriculados en una Universidad Pública de medicina y enfermería del Caribe Mexicano. 46% se encontraban realizando Internado de pregrado y 54% en prácticas de Servicio Social. El instrumento presentó 1 ficha de identificación y 21 reactivos tipo Likert. Resultados: A través del Análisis Factorial Exploratorio (AFE) se fijó a cinco factores con el método de Máxima Verosimilitud y rotación Varimax sobre los 21 reactivos del cuestionario de seguridad del paciente para estudiantes mexicanos, resultando una escala de cinco factores que explican el 63.59% de la varianza total y un índice de consistencia interna de la escala total aceptable (α=.87). Conclusiones: El cuestionario para medir actitudes y conocimientos sobre seguridad del paciente adaptado en los estudiantes de medicina y enfermería es válido, confiable y útil para medir las acciones de seguridad del paciente para la prevención del error en la atención sanitaria.

Abstract Objective: Patient safety seeks to reduce the risk and occurrence of avoidable harm, and to make errors less common in the population that receive health care. The training of human resources in health is considered a fundamental element to generate changes in health practices and contribute to reducing errors, furthermore safer processes. The objective of the present study is adapt and validate the "Questionnaire to measure attitudes and knowledge of patient safety" for its application with nursing and medical students of Public University of Medicine and Nursing in the Mexican Caribbean. Materials and methods: A cross-sectional, observational study, with the application of an anonymous and voluntary survey. The sample included 220 students (120 women and 100 men) with an average age of 24 years (SD=2) a Public University of Medicine and Nursing in the Mexican Caribbean. The 46% were undergraduate internship and 54% in Social Service practices. The instrument presented one identification card and 21 Likert-type items. Results: Through the Exploratory Factor Analysis (EFA), five factors were set with the Maximum Likelihood method and Varimax rotation on the 21 items of the patient safety questionnaire for Mexican students, resulting five factors that explain 63.59% of the total variance and an internal consistency index of the acceptable total scale (α=.87). Conclusions: The questionnaire to measure attitudes and knowledge about patient safety translated and adapted to medical and nursing students is valid, reliable and useful to measure patient safety actions for the prevention of errors in health care.

Fear and Coping with Death in Intensive Care Nurses: a Structural Model Predictor of Compassion Fatigue / Miedo y afrontamiento ante la muerte del usuario: un modelo estructural predictor de la fatiga por compasión en enfermeros de cuidados intensivos / Medo e enfrentamento da morte do usuário: um modelo estrutural preditivo da fadiga por compaixão em enfermeiros de terapia intensiva

Objective. To determine the effect of fear and coping with death on compassion fatigue in nurses working in the intensive care unit. Methods. Correlational-predictive design, applied in 245 nurses working in the intensive care unit through intentional sampling. The study applied a personal data card, the Collet-Lester Fear of Death Scale (α=0.72), the Bugen Fell of Death Scale (α=0.82), and the Empathy Exhaustion Scale (α=0.80). Descriptive and inferential statistics were performed, such as Spearman's test and a structural equation model. Results. The work had 255 nurses who participated, finding a relationship among fear and coping toward death and compassion fatigue (p<0.01), together with the equation model showing that fear and coping toward death have a positive effect in 43.6% on compassion fatigue. Conclusion. Fear and coping with death have an effect on compassion fatigue in nurses working in the intensive care unit, so that when working in a critical area it can cause health effects

Objetivo. Determinar el efecto del miedo y afrontamiento ante la muerte sobre la fatiga por compasión en enfermeros que laboran en la unidad cuidados intensivos. Método. Diseño correlacional-predictivo. A través de un muestreo intencional se seleccionaron 255 enfermeros que laboraban en Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos de hospitales de la Península de Yucatán (México). Se aplicó una cédula de datos personales, la escala de miedo a la muerte de Collet-Lester (α=0.72), la escala de Bugen de afrontamiento de la muerte (α=0.82) y la escala de agotamiento por empatía (α=0.80). Se realizó estadística descriptiva e inferencial como prueba de Spearman y un modelo de ecuación estructural. Resultados. Se encontró relación del miedo y el afrontamiento hacia la muerte con la fatiga por compasión (p<0.01). Adicionalmente, el modelo de ecuaciones muestra que el miedo y el afrontamiento hacia la muerte predice en un 43.6% sobre la fatiga por compasión. Conclusión. El miedo y el afrontamiento hacia la muerte tienen efecto sobre la fatiga por compasión en los enfermeros que laboran en la unidad de cuidados intensivos, por lo que al estar laborando en esta área crítica puede provocar afectaciones en su estado de salud.

Objetivo. Determinar o efeito do medo e enfrentamento da morte na fadiga por compaixão em enfermeiros que atuam em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos. Desenho preditivo correlacional. Por meio de amostragem intencional, foram selecionados 255 enfermeiros que trabalhavam em Unidades de Terapia Intensiva de Adultos de hospitais da Península de Yucatán (México). Foi aplicada uma ficha de dados pessoais, a escala de medo da morte de Collet -Lester (α=0.72), a escala de Bugen de enfrentamento da morte (α=0.82) e a escala de exaustão por empatia (α=0.80). Foram realizadas estatísticas descritivas e inferenciais como o teste de Spearman e um modelo de equação estrutural. Resultados. Encontrou-se relação entre medo e enfrentamento da morte e fadiga por compaixão (p<0.01). Além disso, o modelo de equação mostra que o medo e o enfrentamento da morte preveem 43.6% da fadiga por compaixão. Conclusão. O medo e o enfrentamento da morte afetam a fadiga por compaixão em enfermeiros que atuam em UTI, portanto, trabalhar nessa área crítica pode afetar seu estado de saúde.

Caracterización de pacientes con traumatismos torácicos atendidos en el servicio de Cirugía General. Cienfuegos, 2019-2020 / Characterization of patients with thoracic trauma treated in the General Surgery Service. Cienfuegos, 2019-2020

RESUMEN Fundamento el traumatismo torácico es un cuadro clínico complejo que puede comprometer la vida del paciente. Por ello es de interés su estudio y análisis. Objetivo caracterizar los pacientes con traumatismo torácico en el servicio de Cirugía General. Métodos estudio descriptivo, prospectivo, de serie de casos, que incluyó a pacientes que ingresaron con el diagnóstico de traumatismo torácico, en el servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período enero/2019 a diciembre/2020. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, comorbilidades, exámenes imagenológicos, agente causal, lesión torácica, tipo de tratamiento, tipo de traumatismo torácico y estado al egreso. Resultados el trauma de tórax fue más frecuente en el sexo masculino, a partir de la cuarta década de vida en pacientes sanos. El examen imagenológico más usado fue la radiografía simple de tórax; y el agente causal predominante, la herida por arma blanca. Las lesiones torácicas más frecuentes resultaron el enfisema subcutáneo y el hemoneumotorax, así como la pleurostomía fue el tipo de tratamiento más usado. Predominó el traumatismo torácico aislado, siendo las lesiones abdominales las más asociadas. La mayoría de los pacientes egresaron vivos. Conclusión el trauma torácico constituye una patología altamente desafiante, por lo complejas que pueden llegar a ser las lesiones derivadas de él; se presenta con mayor frecuencia en hombres sanos. Cuando se asocia a otras lesiones aumenta la mortalidad.

Background chest trauma is a complex clinical picture that can compromise the patient's life. Therefore, its study and analysis is of interest. Objective to characterize patients with chest trauma in the General Surgery service. Methods descriptive, prospective, case series study which included patients admitted with a diagnosis of chest trauma, in the General Surgery Service at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, Cienfuegos, from January 2019 to December2020. The analyzed variables were: age, sex, comorbidities, imaging tests, causal agent, chest injury, type of treatment, type of chest trauma, and discharge status. Results chest trauma was more frequent in males, from the fourth decade of life in healthy patients. The most used imaging test was the simple chest X-ray; and the predominant causal agent, the stab wound. The most frequent chest injuries were subcutaneous emphysema and hemopneumothorax, and pleurostomy was the most used type of treatment. Isolated chest trauma prevailed, with abdominal injuries being the most associated. Most of the patients were discharged alive. Conclusion thoracic trauma constitutes a highly challenging pathology, due to how complex the injuries derived from it can become; It occurs more frequently in healthy men. When associated with other injuries, mortality increases.

Caso relacionado con el proceso asistencial integrado cuidados paliativos en atención primaria de salud / Case related to the integrated palliative care process in primary health care level

La cirrosis hepática constituye una de las principales causas atribuibles a la mortalidad por consumo de alcohol. El caso que se presenta corresponde a un paciente de 58 años diagnosti-cado con dicha enfermedad terminal no oncológica e incluido en el Proceso Asistencial de Cuidados Paliativos, siguiendo una valoración según el modelo conceptual de Virginia Hen-derson y un plan de cuidados según la taxonomía North American Nursing Association, Nur-sing Intervention Classification, Nursing Outcomes Classification. De modo que, las inter-venciones y actividades se basaron principalmente en apoyar emocionalmente tanto al paciente como a la cuidadora principal. El plan de cuidados transita desde su identificación, hasta el cuidado del enfermo en los últimos días de la vida.

Liver cirrhosis is one of the main causes attributable to mortality due to alcohol consumption. The case presented corresponds to a 58-year-old patient diagnosed with this non-oncological terminal disease and included in the Palliative Care Process by following an assessment according to the Virginia Henderson conceptual model and a care plan according to the taxo-nomy North American Nursing Association, Nursing Intervention Classification, Nursing Outcomes Classification. Thus, the interventions and activities were mainly based on suppor-ting emotionally both the patient and the main caregiver. The care plan goes from its identifi-cation to the care of the patient in the last days of life.

Ética en los cuidados de enfermería a pacientes en tratamiento con hemodiálisis / Ethics in the nursing care to patients on haemodialysis treatment

Los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, tratados mediante hemodiálisis, han experimentado un significativo aumento en Cuba, situación similar a las tendencias de naciones más desarrolladas. Aunque no cabe duda de que la hemodiálisis sea efectiva para prolongar la vida del paciente con nefropatía, existe una controversia considerable respecto a la calidad de esta sobrevida, más aún cuando nuevas modalidades de diálisis se han centrado en los potenciales beneficios que ellas ofrecen para mejorar la calidad de vida de los afectados. El personal de enfermería juega un papel muy importante en la atención a estos enfermos, por lo que es imprescindible, entonces, saber establecer los nexos entre la ética y los cuidados de enfermería en el servicio de hemodiálisis, objetivo que se persigue con este trabajo.

Patients with chronic terminal renal failure, treated with haemodialysis, have experienced a significant increase in Cuba, similarly to more developed countries. Although there is no question that haemodialysis is effective to extend the patient’s with nephropathies lives, there is a considerable controversy with respect to this survival, even when new dialysis modalities have focused in the potential benefits they offer to improve the quality of life of the affected patients. The nursing personnel play an important role in the assistance to these patients, for this reason it is imperative, then, to know how to establish the links between ethics and nursing care in the haemodialysis service which is the objective of this work.

Correlations between major risk factors and closely related Mycobacterium tuberculosis isolates grouped by three current enotyping procedures: a population-based study in northeast Mexico

The characteristics of tuberculosis (TB) patients related to a chain of recent TB transmissions were investigated. Mycobacterium tuberculosis (MTB) isolates (120) were genotyped using the restriction fragment length polymorphism-IS6110 (R), spacer oligotyping (S) and mycobacterial interspersed repetitive units-variable number of tandem repeats (M) methods. The MTB isolates were clustered and the clusters were grouped according to the similarities of their genotypes. Spearman’s rank correlation coefficients between the groups of MTB isolates with similar genotypes and those patient characteristics indicating a risk for a pulmonary TB (PTB) chain transmission were ana- lysed. The isolates showing similar genotypes were distributed as follows: SMR (5%), SM (12.5%), SR (1.67%), MR (0%), S (46.67%), M (5%) and R (0%). The remaining 35 cases were orphans. SMR exhibited a significant correlation (p < 0.05) with visits to clinics, municipalities and comorbidities (primarily diabetes mellitus). S correlated with drug consumption and M with comorbidities. SMR is needed to identify a social network in metropolitan areas for PTB transmission and S and M are able to detect risk factors as secondary components of a transmission chain of TB.

Measuring of Mycobacterium tuberculosis growth: a correlation of the optical measurements with colony forming units

The quantification of colony forming units (cfu), turbidity, and optical density at 600 nm (OD600) measurements were used to evaluate Mycobacterium tuberculosis growth. Turbidity and OD600 measurements displayed similar growth curves, while cfu quantification showed a continuous growth curve. We determined the cfu equivalents to McFarland and OD600 units.

Asociación entre enfermedad periodontal y algunas alteraciones del embarazo / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes

Esta revisión bibliográfica tiene como propósito exponer la relación que se ha encontrado entre la enfermedad periodontal y algunas alteraciones del embarazo como la preeclampsia, el retardo en el crecimiento fetal, la ruptura prematura de membranas, el parto a pretérmino, y el bajo peso al nacer, cuando se tienen en cuenta la manifestación clínicas de las enfermedades periodontales en las embarazadas, los hallazgos microbiológicos y las hipótesis propuestas sobre la etiopatogénesis de las complicaciones del embarazo, sugeridas a partir de los hallazgos de estudios realizados en animales y en humanos.

The aim of this bibliographic revision is to show the existing relationship between periodontal disease and some adverse pregnancy outcomes such as preeclampsia, pre-labor rupture of membranes, fetal growth restriction, preterm birth and low birth weight; by taking in account some aspects of the periodontal disease like clinical manifestations during pregnancy, microbiological findings, and the different results found in animal and human casecontrol studies.

Lipemia postprandial en adultos jóvenes de diferentes etnias en Colombia / Postprandial lipemia in Colombian young adults from different ethnias

La lipemia postprandial como factor asociado a aterogénesis esta con el desarrollo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT). Con el objetivo de determinar factores que modifican lipemia postprandial en respuesta a ingesta mixta de carbohidratos-lípidos en adultos jóvenes de diferentes etnias, se realizó estudio descriptivo no aleatorio con 51 sujetos (23.8±4 años) sanos, con registros de datos personales, clasificación étnica; Test Corto Insulina, Prueba de lipemia postprandial, cálculo de índice masa corporal (IMC) y Area Bajo la Curva (ABC) para evaluación postprandial. Alta porcentaje (80 por ciento) con antecedentes familiares de ECNT y sedentarismo. Los resultados mostraron promedios altos de ABC de glucosa, triglicéridos y Acidos Grasos No Esterificados (AGNE); el ABC de glucosa con diferencias por edad (p menor o igual 0.05), sin diferencias por etnia, género, IMC o sensibilidad a insulina. La curva de trigliceridemia mostró dos picos en mestizos (40 por ciento) y tres en negros (27 por ciento). Sujetos con patrón de cuatro picos tenían IMC elevado; igualmente fue mayor en blancos y mestizos que en negros (p<0.05); mayor en grupo mayores de 29 años y en hombres (p<0.05). El cambio de trigliceridemia sin diferencias por etnia, mayor en hombres (p<0.05) y en sujetos mayores (p<0.05). Correlación (r²= 0.70) entre IMC y trigliceridemia, entre IMC y cambio en trigliceridemia en etnias blancas y negra. Los AGNE descendieron hasta las 2 horas y a las 6-7h alcanzaron concentración mayor que la basal. ABC de Triglicéridos y AGNE mayores que lo reportado. Por alta correlación en casi todas las etnias IMC sería posible indicador de magnitud de trigliceridemia postprandial. Existe respuesta anormal a dieta de grasa, con liberación temprana de AGNE

Epidemiología de la pediculosis capitis en escolares del distrito sanitario Nº 3 en Caracas Venezuela / Epidemiology of pediculosis capitis in school children from sanitary district 3 Caracas Venezuela

Realizamos un estudio comparativo descriptivo de la Pediculosis capitis en 924 niños en edad escolar entre 6 a 12 años en cinco colegios del distrito sanitario Nº 3 y se determinó los factores de riesgo en la prevalencia de la enfermedad. Encontramos una prevalencia global de 11.4 por ciento (105 infestados) con una mayor predisposición en el sexo femenino (91 niñas infestadas y tan sólo 14 varones). Demostramos que el cabello largo aumenta la probabilidad de infestación y que existe una relación directamente proporcional con el número de personas que viven con el escolar, confirmando que el hacinamiento juega un papel importante en la transmisión de la enfermedad, también comprobamos que la convivencia con otros niños constituye un factor de riesgo. Asimismo observamos que las instituciones educativas públicas presentan una mayor prevalencia estadísticamente significativa comparadas con las instituciones privadas, lo cual debe alertar a las entidades gubernamentales para implementar políticas sanitarias para combatir esta frecuente dermatosis infecciosa

Ciliary neurotrophic factor (CNTF) affects the excitable and contractile properties of innervated skeletal muscles

The well-established trophic role of CNTF upon neurons led to performing clinical trials in patients of neurodegenerative diseases. However, trials were suspended due to side effects such as severe weight loss, hyperalgesia, coughing, muscle cramps and pain. So far it is not known how CNTF triggers the problems related to skeletal muscle cramps and pain. CNTF has also been described as a myotrophic factor for denervated skeletal muscles, but the possibility that it affects innervated muscles has also been considered. Since a myotrophic factor could be a valuable tool for treatment of several muscle diseases, we studied the effects of low doses of CNTF delivered systemically by an osmotic pump, over the electrical and mechanical properties of innervated and denervated fast and slow muscles. CNTF induced spontaneous electrical discharges and slowed twitches in innervated muscles, but did not prevent the changes induced by denervation. We postulate that the spontaneous discharges induced by CNTF in innervated muscles may be the cause of the cramps, coughing, and muscle ache reported by patients. At low doses, CNTF does not exert its myotrophic role over denervated muscles but clearly affects the excitable and contractile properties of innervated muscles.

Diagnóstico no invasivo (por US Doppler color y angiorresonancia magnética) del tumor de cuerpo carotídeo: reporte de un caso / Non invasive diagnosis (by color US Doppler and magnetic angioresonance) of a corpus carotid tumor: a report of a case

El 6 de mayo de 1998 acudió al servicio de radiología e imagen del CMN 20 de Noviembre del ISSSTE, un paciente femenino de 43 años enviada de hospital de referencia de esta ciudad para realización de US Doppler color de vasos del cuello, por presentar masa palpable anexa a los vasos carotídeos derechos, que pulsa, provoca taquicardia, y crisis hipertensivas de dificíl control, no dolorosa, móvil, con crecimiento lento de cinco meses de evolución; desde el rastreo morfológico se identificó masa hipoecoica bien delimitada, en la bifurcación carotídea, de 3.37 x 1.86 cm de diámetros mayores, que captó diferentes señales de color a pesar de bajar las ganancias totales de color a 68 por ciento, indicando con esto su vascularidad interna, el rastreo espectral con Doppler color hizo evidencia la presencia de flujo retrógrado anormal en la bifurcación carotídea y la aceleración de éste en el tercio proximal de la carotídea interna. A continuación se realizó resonancia magnética con angiorresonancia, con base en la imposibilidad para poder practicar en este caso en particular una angiografía digital debido a las variaciones de presiones arteriales y de coagulación que en la paciente se presentaron. El diagnóstico por imagen no invasivo fue de tumor de cuerpo carotídeo

Escenas televisivas: validacion de su contenido emocional / Television videotape scenes: validation of its emotional content

Este estudio se llevó a cabo para validar el contenido emocional de 90 escenas de telecomedias. Los jueces fueron 56 mujeres, estudiantes de licenciatura, cuya edad varió entre los 19 y los 25 años, quienes observaron las escenas y marcaron en una escala de respuestas que emoción y que grado de intensidad de la emoción demostraban las escenas televisivas. El análisis de los datos consistió de un análisis de varianza de medidas repetidas. Los resultados mostraron que si hubo diterencias significativas entre las escenas en el grado de intensidad con que representan las emociones de alegria, enojo, tristeza, miedo e indiferencia. Tambien se hicieron pruebas entre la media mas alta de la emoción mas representativa de cada escena con la siguiente en jerarquia y se seleccionaron las dos escenas mas representativas de cada emoción, para ser utilizadas en otro estudio, donde se presentaran con el fin de inducir los estados emocionales correspondientes. Se recomienda el diseño de escenas hechas ex-profeso para inducir estados emocionales. Es decir, debido a los derechos de autor existentes sobre escenas televisivas, este material no se puede difundir ampliamente a no ser que se posean esos derechos. Así, el material televisivo, ya validado, podría ponerse al alcance de cualquier investigador en la misma torma en que se dispone de las demas pruebas psicométricas. Se recomienda este proceso de validación para utilizarse en la evaluación de obras artisticas.

Inmunorregulación mediada por ejercicio. Interacción entre la expresión de protéinas de choque térmico y el sistemas endocrino-inmune

Diversos estudios, tanto en humanos como en modelos animales, han sugerido una relación entre el estrés inducido por el ejercicio y cambios funcionales en diferentes parámetros del sistema inmune. Para entender mejor los cambios inducidos en el sistema inmune por el estrés, se han usado en estos estudios varios agentes productores como hipoxia, hipertermia y ejercicio. Generalmente se ha observado aumento de la producción de varias citoquinas y del número de células asesinas naturales (NK) y linfocitos T CD8(+) circulantes durante períodos diferentes de tiempo después de iniciado el ejercicio. Es importante anotar que el ejercicio físico intenso está asociado con suceptibilidad a infecciones y es causa de inmunodeficiencia temporal por inhibición de varios parámetros de la respuesta inmune por medio de la inducción de estrés; mientras que el ejercicio físico de moderada intensidad se relaciona con el incremento de la resistencia a enfermedades infecciosas por la regulación positiva de la respuesta inmune. Estos hallazgos se han correlacionado con la cantidad de cortisol liberada de las glándulas adrenales, la cual depende de la duración y la intensidad del ejercicio, y con los niveles de expresión de varias proteínas de choque térmico (HSP), puesto que se han comprobado que éstas están involucradas en la regulación de múltiples funciones durante la activación de linfocitos y durante el procesamiento de péptidos antigénicos por párte de células presentadoras de antígeno (CPA). La inducción de la expresión de HSP como respuesta al estrés inducido por el ejercicio no sólo tiene un efecto de protección y de regulación de la presentación antigénica de péptidos endógenos, sino también efectos de regulación directa sobre la activación de células T, puesto que ésta depende de la cantidad del péptido antigénico presentado por las CPA.